在河南省委宣传部近期召开的“鼓吹中国式当代化确立河南本质”系列主题南阳专场新闻发布会上，南阳市“支柱服务强基，千方百计作念优中医诊疗服务”的作念法，受到多方温煦。

频年来，南阳市藏身防未病、治已病，充分进展土产货中医药在疾病防卫、调理、康复、居家养老和慢性病处分中的上风，积极探索中医药“防治康养”南阳服务模式，立异开展“万名中医师家庭签约服务”和“万名护工居家养老服务”，灵验训诲了人人对中医药健康服务的赢得感。

统计数字败露，南阳市淅川县2022年7月至2023年1月心脑血管疾病发病率同比下跌了5%傍边，医保基金开销同比下跌6%以上。当地中医药赋能慢性病处分等的教授作念法，已入选《2023年度医疗蓝皮书》，成为宇宙5个典型案例之一。

拉网“防”

摸清慢性病患者底数

现时，南阳农村常住东说念主口近480万东说念主，约占常住东说念主口总额的49.4%，是典型的农业大市、东说念主口大市，农村地区慢性病患病率为64.6%。尽管频年来南阳的医疗服务体系不休完善，但当地农村仍不同进程存在“看病难、看名医难”的问题。为此，南阳市在2022年5月立异开展了“万名中医师家庭签约服务”和“万名护工居家养老服务”。

在“万名中医师家庭签约服务”中，南阳市组织1万余名中医师为住户家庭开展点对点签约服务，实行“3211”算作，即履大师庭签约、鼓吹中医药“防治康养”服务、医疗医保医药“三医”联动3项主要措施；罢了缓解下层看病丢丑病贵、病越看越多问题两个狡计；探索一套修订绩效观看办法，破损现行病院盈利模式，总结病院的公益属性；孝顺一个具有中国特点的“防治康养”的南阳模式。

2023年，南阳市将“万名中医师家庭签约服务”纳入南阳市重心民生实事，加速鼓吹全面签约服务。扫尾现时，南阳市已签约940万东说念主，其中老年东说念主138.9万东说念主、儿童36.9万东说念主、残疾东说念主23.9万东说念主、优抚对象9.1万东说念主、低保户30.8万东说念主，这些重心东说念主群的签约率跳动95%。

以南阳市方城县为例，当地罗致“1+1+1”组合签约模式，与原有的寰球卫生服务家庭签约团队相结合，由两个医疗集团牵头遴派优秀中医师到州里进行对口赈济。现时，全县共确立570个签约团队，每个签约团队包括1名县级病院中医师、1名州里卫生院中医师、1名简略提供中医药服务的中医师和部分乡村医师，可粉饰全县各村，并确保签约服务做事层层落实、职责到东说念主。

“经过两年多的探索，咱们在全市社区、农村拉起了一张防治慢性病的‘大网’，以中医师家庭签约等形式，基本摸清了慢性病患者的底数，开动向着高血压、糖尿病等慢性病的下层早发现、早干与发奋。”南阳市中医药处分局医政科科长张小静说。

分级“治”

训诲下层中医药诊疗才略

南阳市卧龙区七里园乡大庄村71岁村民沈斌有断绝头晕、胸闷、胸痛等症状8年。10月底，他的症状斯须加剧，不时气短、乏力近2周，立地被村里的中医师家庭医师签约团队上转至南阳市卧龙区七里园乡卫生院调理。

接诊医师张永欣为沈斌开具了心电图等查验后发现他有心肌梗死早期症状。随后，沈斌被坐窝转诊至南阳市中心病院调理。又过了两周，沈斌心肌梗死急性期症状得到灵验缓解，被再次转回七里园乡卫生院进行调理。

第二次接诊沈斌的张永欣对其进行了脉诊，发现他脉象细涩，证属胸痹范畴。随后，张永欣为沈斌开具了生脉散合东说念主参养荣汤加减方调理。沈斌服用20剂后，胸闷、乏力、气短症状缓缓缓解，脉象柔和。现时，病情巩固的他依然颖异一些轻膂力活。

“像沈斌相通的慢性病签约东说念主群一直是咱们的重心折务对象。现时，南阳的‘万名中医师家庭签约服务’已全方针粉饰中医药基本医疗、疾病康复、慢性病处分、重心东说念主群处分、急危重症救治、治未病、科普宣传、食疗药膳、健康算作模式养成等服务骨子。”七里园乡卫生院院长钟健说。

在南阳，中医师家庭签约服务团队不错提供常见病、多发病的中西医诊治，针灸推拿等非药物疗法，合理用药、就医旅途劝诱和转诊预约等服务；不错对心脑血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸性淆乱性疾病、肿瘤、颈肩腰腿痛等疾病进行调理干与、开具健康处方、追踪随访等服务；针对住户健康景象和需求，提供健康状态辨识及风险评估，细目健康干与有琢磨，为住户量身打造个性化调养有琢磨，包括食疗药膳、生计民俗、算作方式、情志改动、养生功法、保健手艺等。同期，他们还对健康东说念主群，每年至少提供一次治未病服务；对重心东说念主群，每月提供一次践约服务。

现阶段，南阳市的治未病中心（科）、中医馆、仲景苑、中医诊所精深城乡，全市通盘州里卫生院、社区卫生服务中心、各级详尽病院、妇幼保健机构均能提供中医药服务，100%的州里卫生院建成了中医药集结服务区（中医馆、堂），86%以上的村卫生所（室）简略提供中医药服务。全市正在遵守打造“15分钟中医就诊圈”，完善市、县、乡、村中医药服务辘集；统筹中医医疗资源，罢了市、县、乡对口赈济全粉饰，组织开展中医大众下层巡诊，让人人在家门口看上好中医。

南阳还在不休加强下层中医培训，引申中医药合乎手艺，提上下层诊疗水平。

南阳市中医药发展局在全市开展中医药合乎手艺遴择引申做事，每年选出50项~100项针对某一种疾病或证的中医药合乎手艺，发布《南阳市中医药合乎手艺目次》，编写《南阳市中医药合乎手艺培训手册》，分批对全市中医师、“西学中”东说念主员、下层全科医师、乡村医师等进行轮训；不时开展“西学中”培训，已培训“西学中”东说念主员1690东说念主，琢磨每年培训1050东说念主，补充进中医师签约团队。

南阳还配合医保部门报销计谋向中医药歪斜，开展“中医白天病房”试点，探索实施中西医同病、同效、同价或中医上风病种按疗效价值付费；通过精良型县域医共体医保基金打包预支，在疾病防卫、健康知识科普、慢性病处分、健康生计民俗和算作方式养成劝诱等方面加强对辖区住户健康处分，作念实中医师签约服务，使辖区住户发病率、就诊率、慢性病入院率、重症率等镌汰，促使参保东说念主员入院次均用度和医保支付金额双下跌，医共体打包预支医保资金罢了结余。以2023年淅川县中病院126个弥远服用药物的慢性病患者为例，开展中医师签约服务后，患者用药背负平均每月减少132元。

与此同期，南阳市制定了中医师家庭签约服务绩效观看有琢磨，确立中医签约服务绩效观看平台，将宽泛观看和年度观看相结合，加大对下层医疗卫祈望构的观看监管力度。南阳人人已通过签约中医师赢得了粉饰人命全周期全方针的中医药服务。

“中医药+康养”

探索未病先防新模式

据张小静先容，探索“中医药+康养”的服务模式，是但愿通过健全南阳市、县、乡、村中医药服务体系，推动下层服务中医化、中医服务特点化，训诲东说念主民人人对中医药健康服务的赢得感和鼎沸度。

两年多来，南阳市开展的“万名中医师家庭签约服务”，主张中医师、异常是下层中医师充分进展中医药治未病上风，将治未病理念劝诱签约服务全经过。

在签约服务中，中医师家庭签约团队提神对住户进行体质辨识、健康考验、风险评估，劝诱住户行使膳食注重、起居调养、养生功法等进行改动，劝诱住户通过穴位推拿、艾灸等非药物疗法提高对抗力，同期针对不同健康状态东说念主群给出个性化治未病有琢磨，进展中医药早期干与作用。

签约后，每个中医师家庭签约团队开动加强对“一老一少一残一低保一优抚”重心东说念主群的中医药健康处分；对心脑血管疾病、糖尿病、高血压、颈肩腰腿痛等慢性病患者，进行调理干与、开具健康处方、追踪随访等，瘥后防复，防卫重心东说念主群和慢性病患者微恙转大病、转重症。

现时，南阳市开动探索中西医结合防病治病模式，开展“县+乡+村”三级中医师和下层全科医师组建签约团队。住户不才层首诊后，可把柄需求自行弃取就医机构，各县级中医师地方病院将一定比例的大众号源、预约开采查验等医疗资源交由家庭签约中医师处分主管，赐与家庭签约中医师部分预留床位，为住户转诊就医和急危重症救治提供绿色通说念。同期，全市通过将“万名中医师签约服务”与基本寰球卫生服务、家庭医师签约服务相结合，以中医举座不雅念、治未病等为劝诱，中西医结合、中西药并用，在疾病防卫、调理、康复等方面各取长处、上风互补，能中则中、能西则西，鼓吹中西医协同多学科聚首诊断。

如今，活跃在南阳市、县、乡、村的中医师家庭签约服务团队，不休加强对签约住户的日常中医药科普宣传，普及包括膳食注重、起居调养、养生功法等中医药防病治病知识。全市常态化举办“仲景大讲堂”“中医药文化夜市”，向全市住户面临面进行健康考验宣讲；在社区、乡村确立中医药知识角，通过科普宣传，使人人掌持正确的养生保健理念和步履，养成积极健康的生计方式，训诲中医药健康教悔和身心健康水平。

责编：郭娅妮

审核：李伟强

终审：杜海燕